Diễn Đàn - Bệnh Suy Tuỷ Xương và Hướng Điều Trị...
Đọc và ngẫm: "Bi ai lớn nhất của đời người là ghen tị. [Trích 14 điều răn của Phật] "
Chú ý: Các nội dung sai QUY ĐỊNHLuật chính tả sẽ bị XÓA
Nếu bạn đang gởi bài, hãy đọc qua bài này!
+ Tạo chủ đề mới
Đang hiện 1 đến 2 của 2

Chủ đề:
Bệnh Suy Tuỷ Xương và Hướng Điều Trị...

  1. #1
    Thành viên mới Annalise's Avatar
    Tham gia
    May 2010
    Bài viết
    10
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn 11/6 bài

    Mặc định Bệnh Suy Tuỷ Xương và Hướng Điều Trị...

    Tủy xương là một trong những cơ quan tạo máu quan trọng nhất của con người.
    Tủy xương bị suy giảm nguyên do hệ thống tế bào gốc (Phuripotential system cell) bị thương tổn hoặc do thương tổn các vi mô lân cận tạo thành một môi trường không thuận lợi cho sự sinh sản và trưởng thành của các tế bào máu. Bệnh suy tủy xương là một bệnh mà tế bào máu giảm cả 3 dòng ở ngoại biên.
    Căn nguyên của suy tủy xương là gì?
    Suy tủy có nhiều nguyên nhân khác nhau và khá phức tạp. Khi bị suy tủy, nếu xác định được nguyên nhân thì vấn đề điều trị cũng như dự phòng sẽ có nhiều thuận lợi hơn. Có một số nguyên nhân thường gặp sau đây:
    Nhiễm khuẩn: Trong các loại nhiễm khuẩn thì nhiễm khuẩn huyết đóng vai trò quan trọng hàng đầu. Căn nguyên của nhiễm khuẩn huyết là do vi sinh vật, trong đó căn nguyên là vi khuẩn có khả năng xác định được nếu cơ sở y tế nào có điều kiện nuôi cấy máu của bệnh nhân nghi nhiễm khuẩn huyết. Nếu nuôi cấy máu được thì không những xác định được vi khuẩn loại gì mà còn thực hiện được kỹ thuật kháng sinh đồ để chọn kháng sinh thích hợp cho điều trị tiêu diệt mầm bệnh.
    Bệnh lao: đặc biệt là lao khu trú trong tủy xương. Do virus: Có khoảng 10% thiếu máu do suy tủy bởi virut viêm gan, virut Epstain Barr, Cytomegalo virut.
    Nhiễm độc: Theo một số tác giả có khoảng 10% là do tiếp xúc với các chất độc (butazone vàng, thuốc chống co giật, chlorpromazine, chloramphenicol, sulfamid, chất phóng xạ, chất quang tuyến. Bệnh gây nên bởi chất phóng xạ, chất quang tuyến: chủ yếu do nghề nghiệp như người làm nghề chiếu chụp Xquang tiếp xúc nhiều với tia X.
    Tuy nhiên, nhiều trường hợp suy tủy không rõ nguyên nhân do đó gây không ít khó khăn cho việc điều trị cũng như công việc dự phòng.
    Biểu hiện của bệnh suy tủy xương
    Người ta thấy tỷ lệ nữ giới mắc bệnh suy tủy cao hơn nam giới và lứa tuổi từ 20 - 30 chiếm tỷ lệ khá cao.
    Khởi đầu bệnh nhân thường kêu mệt mỏi, chóng mặt, nhức đầu, đau mình mẩy giống triệu chứng của một số bệnh khác, chỉ khác là các triệu chứng này kéo dài có khi vài tuần tới vài ba tháng. Da và niêm mạc tái nhợt, xanh xao dần dần mà ngay cả người bệnh cũng có thể cảm nhận được. Càng về sau có thể có từng đợt sốt cao do nhiễm khuẩn. Hiện tượng xuất huyết dưới da, chảy máu cam cũng thường thấy.
    Thời kỳ toàn phát: Hệ thống da và niêm mạc xanh xao, nhợt nhạt, xuất huyết với nhiều hình thức khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Xuất huyết dưới da (chấm, nốt, mảng...), chảy máu cam, chảy máu chân răng khi đánh răng gặp ở hầu hết các bệnh nhân. Trong những trường hợp nặng có thể biểu hiện xuất huyết nội tạng như chảy máu đường tiêu hóa (nôn, đi ngoài ra máu), ở nữ giới có thể rong kinh, kinh kéo dài... Tim có thể có tiếng thổi thiếu máu.
    Việc chẩn đoán suy tủy có liên quan mật thiết với xét nghiệm máu (hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu giảm rõ rệt, máu chảy kéo dài. Dấu hiệu dây thắt dương tính). Xét nghiệm huyết đồ: Chọc tủy để xét nghiệm huyết đồ là một kỹ thuật đáng tin cậy, tuy vậy không phải cơ sở y tế nào cũng làm được. Huyết đồ cho kết quả chắc chắn, thường thấy cả 3 dòng tế bào máu đều giảm rõ rệt.
    Nguyên tắc điều trị bệnh suy tủy như thế nào?
    Điều trị bệnh suy tủy rất khó khăn, thường điều trị nội khoa kết hợp với điều trị ngoại khoa:
    - Nằm nghỉ ngơi, tránh lao động nặng.
    - Cần loại bỏ ngay các loại thuốc nghi gây suy tủy.
    Điều trị nội khoa thường dùng nội tiết tố, điều trị triệu chứng, điều trị theo nguyên nhân và điều trị ức chế miễn dịch.
    Điều trị ngoại khoa điển hình là cắt lách và ghép tủy xương.
    Ghép tủy xương là phương pháp điều trị tốt nhất hiện nay nhằm mục đích phục hồi khả năng tạo máu.
    * Nguyên tắc phòng bệnh
    Đối với những người thường xuyên tiếp xúc với các chất độc hại như tia X cần được bảo hộ lao động đầy đủ và phải thực hiện nghiêm túc. Những trường hợp không cần thiết chụp Xquang thì nên hạn chế.
    Cần thận trọng khi dùng thuốc điều trị có liên quan đến suy tủy.
    Khi bị bệnh nhiễm khuẩn cần điều trị triệt để bởi kháng sinh thích hợp.

    Điều trị hỗ trợ :
    - Chống thiếu máu : Truyền khối hồng cầu, cố duy trì Hb>80g/l.
    - Tránh chảy máu ở các bộ phận nguy hiểm (chảy máu nội sọ, phổi, tiêu hoá) truyền khối tiểu cầu, duy trì tiểu cầu > 20 x 109/l.
    - Đề phòng nhiễm khuẩn :
    Đề phòng nhiễm khuẩn :
    + Đảm bảo vệ sinh, chăm sóc răng miệng, không cặp nhiệt độ hậu môn, không để xước da, niêm mạc.
    + Nếu có sốt, cần tìm kỹ ổ nhiễm khuẩn, cấy các dịch nghi nguồn bệnh, cho kháng sinh có tác dụng cả với vi khuẩn gram dương và âm.
    Điều trị đặc hiệu :
    Trong điều kiện chưa thực hiện được ghép tuỷ xương và chưa có ATG (Antithymocyte globulin) điều trị như sau :
    - Methylprednisolon liều cao, tiêm tĩnh mạch :
    Ngày 1 – 3 : 20mg/kg/ngày
    Ngày 4 – 7 : 10mg/kg/ngày
    Ngày 8 – 11 : 5mg/kg/ngày
    Ngày 12 – 20 : 2mg/kg/ngày
    Ngày 21 – 30 : 1mg/kg/ngày
    Duy trì : 0,1 – 0,2mg/kg/ngày.
    Nếu có đáp ứng, duy trì 3 – 6 tháng
    Nếu không đáp ứng chuyển điều trị cyclosporin A.
    - Cyclosporin A : 8 – 10mg/kg/ngày x 14 ngày sau đó giảm liều dần trong 2 tuần, duy trì 2mg/kg/ngày trong 3 tháng.
    - G-CSF (Granulocyte – colony – Stimulating Factor) hay GM – CSF : phối hợp với Methylprednisolon hay Cyclosporin A : 5 mg/kg/ngày tiêm dưới da trong vòng 2 tuần.
    - Có thể phối hợp Androgen và Prednisolon :
    Mythyltestosterone (Propionat testosterone)
    Uống 2 – 5mg/kg/ngày
    Tiêm bắp 1 – 2mg/kg/tuần
    Prednisolon 2mg/kg/ngày, uống cách ngày.
    Thời gian 3 tháng.
    - Phẫu thuật cắt lách : chỉ định cho trẻ > 10 tuổi, điều trị bằng các biện pháp trên 6 tháng không kết quả.
    Theo dõi điều trị :
    + Trong thời gian nằm viện :
    - Theo dõi tình trạng thiếu máu, xuất huyết, nhiễm trùng.
    - Kiểm tra công thức máu tuần 1 lần, kiểm tra tuỷ đồ sau 1 tháng điều trị.
    - Theo dõi tác dụng phụ của thuốc : Hội chứng Cushing, nam hoá nếu điều trị Androgen.
    + Theo dõi ngoại trú :
    - Nếu bệnh nhân có Hb>80g/l, tiểu cầu > 30 x 109/l, không có xuất huyết.
    - Khám định kỳ 1 tháng/1 lần, kiểm tra công thức máu 1 tháng/lần.


  2. 3 người đã cám ơn Annalise : Ẩn / Hiện tất cả


  3. #2
    Thành viên mới Nguyentamhg1205's Avatar
    Tham gia
    Oct 2016
    Bài viết
    1
    Cám ơn
    0
    Được cám ơn 0/0 bài

    Mặc định

    Có ai biết phương pháp điều trị tốt nhất bây giờ đối với bệnh nhân bị suy tủy xương không


+ Tạo chủ đề mới

# Đăng bình luận qua Facebook

Quyền viết bài

  • Bạn không thể gửi chủ đề mới
  • Bạn không thể gửi trả lời
  • Bạn không thể gửi file đính kèm
  • Bạn không thể sửa bài viết của mình
  •