Bệnh đái tháo nhạt

Bệnh đái tháo nhạt là đái nhiều, uống nhiều do thiếu A.D.H do rối loạn trung tâm bài tiết ADH ở hạ não hoặc tổn thương ở đường trên thị, hậu yên .

I.Triệu chứng lâm sàng và sinh hóa :

1.Đái nhiều: 4 - 10 lít/24 giờ. Nước tiểu trong không có protein, tỷ trọng thấp 0,001 - 0,005.
2.Uống nhiều: Do đái nhiều, bệnh nhân rất khát nên uống nhiều, lượng uống với nước trong thức ăn hơn lượng đái khoảng 800 ml.
3.Triệu chứng sinh hóa :
- Áp lực thẫm thấu tăng trên 310 mosm/kg nước.
- Áp lực thẩm thấu niệu giảm: xung quanh 50 - 200 mosm/kg nước.
- Độ lọc của nước tự do luôn luôn dương .
4.Nghiệm pháp chịu khát dương tính
5.Nghiệm pháp với Lysine Vasopressine dương tính.

II.Nguyên nhân :

1.Do chấn thương: vùng nền sọ, phẫu thuật sọ não vùng tuyến yên, hoặc do dùng yttrium để điều trị bệnh của thùy trước đã phá hủy cả thùy sau.
2.Do u:
- BBS: Sarcoidose xâm nhập cả vùng tuyến yên .
- Xâm nhập tế bào X ( u vàng ).
3.Nhiễm khuẩn: lao màng não .
4.Thể gia đình, di truyền.
5.Thể không tìm thấy nguyên nhân.

III.Điều trị :

1.Điều trị nguyên nhân :
- Tia X, tia xạ hoặc phẫu thuật nếu là u.
- Trong BBS dùng prednisone 30 mg mỗi ngày trong 10 - 15 ngày
2.Điều trị triệu chứng :
- Hypothiazid 25 mg mỗi ngày: loại lợi tiểu lợi muối này sẽ kéo nhiều Nacl ra làm giảm áp lực thẩm thấu, bệnh nhân đỡ khát, đỡ uống do đó đái ít đi .
- Chlorpropamid 0,25 mg 1 viên mỗi ngày .
3.Điều trị thay thế:
- Tinh chất hậu yên: ống 5 đơn vị, tác dụng chỉ kéo dài 8 giờ nên phải tiêm dưới da 3 lần mỗi ngày .
- Vasopressin Tanat: dạng dung dịch dầu 0,5 - 1 ml, tác dụng kéo dài 24 - 72 giờ. Tiêm bắp 1 ống mỗi sáng.
- Bột tinh chất hậu yên: dùng bơm hít 5 - 10 ctg 1 lần, 2 - 4 lần mỗi ngày.

[Nội dung ẩn, đăng nhập để xem]