Thiếu máu tan máu tự miễn - Bài viết - Bệnh Học
Đọc và ngẫm: "Thất bại lớn nhất của đời người là tự đại. [Trích 14 điều răn của Phật] "
Chú ý: Các nội dung sai QUY ĐỊNHLuật chính tả sẽ bị XÓA
Nếu bạn đang gởi bài, hãy đọc qua bài này!

QuocBaoNet

Thiếu máu tan máu tự miễn

Cho điểm
Thiếu máu tan máu tự miễn là thiếu máu do cơ thể tự sinh ra kháng thể kháng lại trực tiếp với kháng nguyên hồng cầu.

Bệnh thường xảy ra phối hợp với một số bệnh nhiễm khuẩn như viêm gan, viêm phổi do vius, tăng bạch cầu đơn nhân nhiẽm khuẩn, hoặc trên cơ sở bị một số bệnh như U lympho, Hodgkin, Lupus ban đỏ, hội chứng suy giảm miễn dịch.

1. Chẩn đoán :


1.1. Lâm sàng :


+ Thể cấp :


- ít xảy ra ở trẻ <1 năm

- Bệnh đột ngột

- Thiếu máu

- Vàng da, củng mạc mắt vàng

- Lách to nhanh hoặc không to

- Có thể đái Hb niệu

+ Thể mạn :


- Bệnh kéo dài, cơn tan máu tiếp tục, tái diễn nhiều tháng, nhiều năm

- Lách to.

1.2. Xét nghiệm :


+ Máu ngoại biên: - Hb giảm
Máu ngoại biên:
- Hb giảm

- SLBC bình thường hoặc giảm

- SL tiểu cầu bình thường (đôi khi giảm, gặp trong hội chứng Evans).

- Hồng cầu lưới tăng

+
Bilirubin toàn phần và gián tiếp tăng

+ Nước tiểu : urobilinogen dương tính, Hb niệu có thể dương tính nếu tan máu trong mạch.
urobilinogen dương tính, Hb niệu có thể dương tính nếu tan máu trong mạch.
+
Nghiệm pháp Coombs
trực tiếp dương tính, đôi khi nghiệm pháp Coombs gián tiếp cũng dương tính. Kháng thể tự miễn phần lớn thuộc nhóm IgG (85%), ngoài ra có thể thuộc nhóm IgM, C3, do đó cần tiến hành nghiệm pháp Coombs đơn giá với các loại kháng thể trên.
+
Cần xét nghiệm Ure, Creatinin máu:
có thể bình thường, hoặc tăng trong hội chứng huyết tán - ure huyết cao, để phát hiện biến chứng thận do tan máu trong mạch.

2. Điều trị :


2.1. Điều trị cơ bản là quan trọng :


2.2. Điều trị ức chế miễn dịch :


+ Corticoid: Solu-medrol 5-10 mg/kg/24 giờ trong 3-5 ngày. Sau đó dùng tiếp Prednisolon 2 mg/kg/ngày cho đến khi triệu chứng tan máu ngừng thì giảm liều và ngừng thuốc (thông thường khoảng 2-4 tuần)

+ Trường hợp corticoid không kết quả có thể cho: Azathioprin hoặc Cyclophosphamid, Cyclosporin A.

2.3. Điều trị hỗ trợ :


+ Truyền máu: hạn chế truyền máu. Truyền khi Hb (50g/L) hoặc khi có biến chứng do thiếu máu gây ra.

Truyền khối hồng cầu: 10-15 ml/kg

Trường hợp không định được nhóm máu do máu bệnh nhân tự ngưng kết, chỉ định truyền hồng cầu nhóm "O".

+ Trường hợp tan máu cấp có biểu hiện thận, Hb niệu:

- Truyền dịch: Glucose 10%, Natri clorua 9%0 theo tỉ lệ 3/ hay Ringer lactat 50-100 ml/kg/ngày.

- Lasix 2 mg/kg/ngày: 2-3 ngày

2.4. Cắt lách : chỉ định khi
chỉ định khi

+ Bệnh kéo dài mãn tính, xuất hiện nhiều đợt cấp nặng,

+ Điều trị nội khoa không kết quả

+ Lách to. benhviennhitu.org.vn

Submit "Thiếu máu tan máu tự miễn" to Digg Submit "Thiếu máu tan máu tự miễn" to del.icio.us Submit "Thiếu máu tan máu tự miễn" to StumbleUpon Submit "Thiếu máu tan máu tự miễn" to Google Submit "Thiếu máu tan máu tự miễn" to Facebook Submit "Thiếu máu tan máu tự miễn" to Twitter Submit "Thiếu máu tan máu tự miễn" to MySpace

Tags: None Sửa Tags
Chuyên mục
Bệnh máu, tạo máu

Bình luận

# Đăng bình luận qua Facebook