Viêm phổi , phế quản - Bài viết - Bệnh Học
Đọc và ngẫm: "Bi ai lớn nhất của đời người là ghen tị. [Trích 14 điều răn của Phật] "
Chú ý: Các nội dung sai QUY ĐỊNHLuật chính tả sẽ bị XÓA
Nếu bạn đang gởi bài, hãy đọc qua bài này!

QuocBaoNet

Viêm phổi , phế quản

Cho điểm
Viêm phổi (pneumonia)
TS. Nguyễn Thế Dân
Những bệnh viêm phổi có nhiều:
- Viêm phế quản (bronchitis)
- Viêm phổi thuỳ (lobar pneumonia)
- Viêm phế quản phổi (bronchopneumonia)
- Viêm phổi kẽ (intertitial pneumonia)
Phạm vi bài học: Viêm phổi thuỳ, viêm phế quản phổi, viêm phổi kẽ.

Sơ đồ các loại viêm phổi


Viêm phổi thuỳ (lobar pneumonia)
Viêm phổi thuỳ là một viêm cấp tính, tổn thương chủ yếu ở các phế nang.
Tổn thương có 2 đặc điểm:
- Tổn thương có kích thước lớn chiếm toàn bộ hoặc gần toàn bộ thuỳ phổi.
- Hình ảnh tổn thương giống nhau trong khắp khối viêm ở từng giai đoạn
Tổn thương diễn ra theo 3 giai đoạn kế tiếp nhau:
- Giai đoạn xuất tiết
- Giai đoạn gan hoá đỏ
- Giai đoạn gan hoá xám
+ Tổn thương ở giai đoạn xuất tiết
Đại thể:
Khối viêm sưng to, màu đỏ tím, ấn tay còn thấy tiếng lạo sạo phế nang, Mặt cắt phổi màu đỏ tím, có nhiều bọt lẫn dịch màu hồng. Cắt miếng phổi thả vào nước thấy chìm.
Vi thể:
Các mao mạch thành phế nang xung huyết, giãn rộng, ứ đầy máu. Lòng các phế nang chứa dịch lẫn hồng cầu, một vài BCĐN, các TB vách phế nang bị long, đôi khi thấy các đám vi khuẩn.
+ Tổn thương ở giai đoạn gan hoá đỏ
Đại thể:
Khối viêm cứng chắc màu đỏ nâu, nắm không còn tiếng lạo sạo phế nang. Khối viêm giống như một tổ chức gan màu đỏ. Mắt cắt khối viêm màu đỏ có nhiều nước đục, hơi đỏ chảy ra.
Vi thể:
Trong khắp khối viêm hình ảnh tương tự nhau. Lòng phế nang chứa nhiều đám tơ huyết có lẫn hồng cầu, một số BCĐN, dịch phù và có thấy những đám vi khuẩn.
+ Tổn thương ở giai đoạn gan hoá xám
Đại thể:
Khối viêm vẫn chắc như giai đoạn trước nhưng chuyển thành màu xám, có khi có những vùng màu nâu.
Vi thể:
Lòng phế nang chứa đầy BCĐN. BCĐN làm tiêu
sợi tơ huyết. Chất tơ huyết tan rã bị tống ra ngoài theo phế quản. Các BCĐN cũng ít dần theo đờm ra ngoài. Lòng phế nang như được rửa sạch. Đa số viêm phổi khỏi hoàn toàn.
+ Tiến triển viêm phổi thuỳ
- Khỏi.
- Áp xe phổi.
- Xơ hoá phổi.

Viêm phế quản cấp


Viêm phổi thuỳ


Viêm phổi thuỳ


HẢ vi thể viêm phổi thuỳ


HẢ vi thể viêm phổi thuỳ


Áp xe phổi


Viêm phế quản phổi (bronchopneumonia)
Viêm phế quản phổi còn gọi là viêm phổi đốm, phế quản phế viêm, là loại viêm cấp tính. Tổn thương chủ yếu ở các phế quản rồi lan ra các phế nang.
Viêm phế quản phổi có các đặc điểm:
- Tổn thương thành ổ có giới hạn rõ, phân cách nhau bởi mô phổi tương đối lành mạnh.
Tổn thương xuất hiện dần dần kế tiếp nhau, tiến triển độc lập với nhau, nặng nhẹ khác nhau.
- Ngay trong một ổ tổn thương, hình ảnh tổn thương cũng không đồng nhất mà có từng vùng khác nhau.
- Tổn thương viêm có cả viêm phế quản lẫn viêm phế nang.
+ Đại thể
- Hai phổi phù, xung huyết, có các ổ viêm không đều nhau nằm rải rác khắp thuỳ phổi.
- Ổ viêm nổi cao, có gianh giới rõ,nắm cứng chắc, kích thước bằng hạt đỗ, hạt lạc màu đỏ sẫm.
- Mặt cắt có nước đục hoặc mủ chảy ra.
Cắt miếng phổi thả vào nước chìm dần.
+ Vi thể
Một ổ tổn thương có các hình ảnh sau:
- Phế quản viêm mủ ở trung tâm ổ viêm
- Các phế nang viêm mủ ở xung quanh
- Các phế nang viêm tơ huyết
- Các phế nang viêm xuất tiết
- Các phế nang bình thường
Thực tế, giai đoạn muộn, các hình ảnh thường bị pha trộn, khó thấy các hình ảnh tách biệt như trên.
+ Tiến triển
- Khỏi
- Áp xe phổi
- Xơ hoá phổi
- Giãn phế quản
- Xơ hoá, giãn phế quản làm giảm chức năng phổi, dễ mắc lao, bệnh bụi phổi…

Viêm phế quản phổi


Viêm phế quản phổi


HẢ vi thể viêm phế quản phổi


HẢ vi thể viêm phế quản phổi


Viêm phổi kẽ (interstitial pneumonia)
- Viêm phổi kẽ thường do virus xâm nhập vào trong TB lót lòng phế nang gây hoại tử TB và gây phản ứng viêm trong vách phế nang.
- Tổn thương thường lan rộng đối xứng 2 bên phổi.
- Tổn thương chỉ ở vách phế nang, không có dịch rỉ viêm và BCĐN trong lòng phế nang.
- Viêm phổi kẽ hay trở thành viêm mạn tính, vách phế nang xơ hoá. Phổi có hình ảnh giống như tổ ong trên film X quang.

Phổi hình tổ ong do xơ hoá kẽ phổi


Phổi hình tổ ong do xơ hoá kẽ phổi


Viêm phổi kẽ


Viêm phổi kẽ


Hình thành nang phổi do giãn PQ, PN sau xơ hoá phổi

Submit "Viêm phổi , phế quản" to Digg Submit "Viêm phổi , phế quản" to del.icio.us Submit "Viêm phổi , phế quản" to StumbleUpon Submit "Viêm phổi , phế quản" to Google Submit "Viêm phổi , phế quản" to Facebook Submit "Viêm phổi , phế quản" to Twitter Submit "Viêm phổi , phế quản" to MySpace

Tags: None Sửa Tags
Chuyên mục
Giải phẫu bệnh

Bình luận

# Đăng bình luận qua Facebook