PDA

Xem bản đầy đủ : Thai trong ổ bụng



smilevic
30-03-2011, 01:00 PM
Mấy anh chị cho em hỏi: trong thai ngoài tử cung trường hợp trong ổ bụng khi nào có thể mổ lấy thai khi nào thì giữ thai.có người nói là lấy mốc 28 tuần ,có người lại lấy mốc 32 tuần .vậy cái nào đúng đây.
TRÍCH
#mốc 28 tuần:
Dưới 28 tuần: mổ ngay để lấy thai ra ngay (Bỏ thai)
Sau 28 tuần: có thể chờ đợi và mổ khi thai khoảng 36-38 tuần, sản phụ phải được nhập viện và theo dõi nghiêm ngặt. Trong lúc mổ nếu rau bám chặt vào các cơ quan trong ổ bụng thì để bánh rau lại không bóc, không nên gắng bóc hết rau ra vì có thể gây chảy máu rất nhiều. Phần rau còn lại có thể sẽ tự huỷ hoặc có thể thúc đẩy quá trình
#mốc 32 tuần:
-Khi thai nhỏ hơn 32 tuần phẫu thuật ngay đề lấy thai dù thai còn sống vì nếu chờ đợi sẽ rất nguy hiểm cho mẹ mà khó có thể tiên lượng diễn biến của bệnh.
- Nếu tuổi thai > 32 tuần có thể chờ đợi thai đủ tháng mổ lấy thai. Khi mổ cặp cắt và buộc cuống rốn sát bánh rau. Tuyệt đối không được bóc bánh rau, trừ khi có thể cầm máu thật thật chắc mới được bóc. Đóng bụng lại kháng sinh liều cao tự huỷ của rau thai bằng Méthotrexate.
Đặt vấn đề:
Sao dưới 28 tuần lại bỏ thai nếu thai còn sống thì sao?có gì nguy hiểm mà phải bỏ?
Sao dưới 32 tuần thì nhiều nguy cơ mà phải phẩu thuật ngay .nguy hiểm đó là gì?những diễn biến đó là gì? không lẽ trên 32 tuần ít nguy hiểm hơn sao?tại sao lại lấy mốc 32 tuần

minhhung_dmh
30-03-2011, 04:32 PM
Ồ, thai trong ổ bụng. Mình đăng ký theo dõi topic này. Mình chả biết gì về cái vụ thai trong ổ bụng, lần đầu được nghe.

Trong lúc mổ nếu rau bám chặt vào các cơ quan trong ổ bụng thì để bánh rau lại không bóc, không nên gắng bóc hết rau ra vì có thể gây chảy máu rất nhiều. Phần rau còn lại có thể sẽ tự huỷ hoặc có thể thúc đẩy quá trình
Mình thấy lạ là ngay cả thai trong TC, sót rau còn nguy hiểm, thế mà cái này để lại rau được ah??? cũng hay nhỉ.

drhieu134
31-03-2011, 03:23 PM
Có sao đâu anh. Cái này ở trong sách có mà. Thứ nhất theo quy định của ngày xưa thai dưới 28 tuần mà hỏng gọi là xảy thai nên nếu phát hiện thai trong ổ bụng dưới 28 tuần hủy thai. Trên 28 tuần trẻ sanh ra có thể sống được do đó nếu để cố được thì để vì càng gần đủ tháng càng tốt nếu gây nguy hiểm đình chỉ thai ghén ngay.Mốc là 32 tuần vì trên 32 tuần là khả năng sống sau này là tốt nhất. Còn thật ra thai trong ổ bụng cái nào cũng nguy hiểm cả nếu phát hiện sớm bổ đi là tốt. còn vấn đề của anh Hung là bánh rau bám ổ bụng khác với bám ở tủ cung ( cơ chế bong rau) do đó nếu mà bánh rau đã dính chạt thì không nên bóc tách gây chảy máu ồ ạt và làm tổ thương rất nhiều cơ quan khác để trong ổ bụng dần dần nó sẽ sơ , hóa canxi hóa khi đó có thể sử trí. Nói tóm lại cái phân biệt chủ yếu dựa vào định nghĩa sảy thai và thai non tháng nhung quan điểm mới bây giờ là 22 tuần nên phần phân loại trên cũng có thể phải sửa theo rồi với bây giờ rất rất hiếm gặp thai trong ổ bụng lắm quản lí thai của chúng ta tốt mà

smilevic
31-03-2011, 07:27 PM
Có sao đâu anh. Cái này ở trong sách có mà. Thứ nhất theo quy định của ngày xưa thai dưới 28 tuần mà hỏng gọi là xảy thai nên nếu phát hiện thai trong ổ bụng dưới 28 tuần hủy thai. Trên 28 tuần trẻ sanh ra có thể sống được do đó nếu để cố được thì để vì càng gần đủ tháng càng tốt nếu gây nguy hiểm đình chỉ thai ghén ngay.Mốc là 32 tuần vì trên 32 tuần là khả năng sống sau này là tốt nhất. Còn thật ra thai trong ổ bụng cái nào cũng nguy hiểm cả nếu phát hiện sớm bổ đi là tốt. còn vấn đề của anh Hung là bánh rau bám ổ bụng khác với bám ở tủ cung ( cơ chế bong rau) do đó nếu mà bánh rau đã dính chạt thì không nên bóc tách gây chảy máu ồ ạt và làm tổ thương rất nhiều cơ quan khác để trong ổ bụng dần dần nó sẽ sơ , hóa canxi hóa khi đó có thể sử trí. Nói tóm lại cái phân biệt chủ yếu dựa vào định nghĩa sảy thai và thai non tháng nhung quan điểm mới bây giờ là 22 tuần nên phần phân loại trên cũng có thể phải sửa theo rồi với bây giờ rất rất hiếm gặp thai trong ổ bụng lắm quản lí thai của chúng ta tốt mà
Thì ra là vậy .cám ơn anh nhiều.
Anh có thể cho em hỏi thêm sách mà anh nói tên gì không?Em có thể tìm được ở đâu?A chỉ giúp em với.
Em cám ơn :d:)

drhieu134
01-04-2011, 11:43 AM
Phần đó ở quyền bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học bài chửa ngoài tử cung em ah. Ở trên mạng thì anh lần không có quyên sách đó nếu em lần được phần download quyển đó thì bảo anh với nhé vì anh mới mua được tập 1 hôm mua tập 2 hêt

smilevic
01-04-2011, 12:14 PM
Dạ vậy để em tìm thử .Cám ơn anh nhiều nha. Tìm được em sẽ gửi lên cho anh.:):):):):)